Интервью с проф. Эйтаном Блюменталем. ведущим специалистом Центра лечения глаукомы в медицинском центре «Хадасса», посвященное причинам возникновения глаукомы, ее профилактике и диагностике и новейших методах и технологиях, применяющихся для лечения данного заболевания в Израиле.

Лечение глаукомы в Израиле: причины возникновения, профилактика, диагностика, методы лечения глаукомы

1. Несколько слов о профессоре Эйтане Блюментале — ведущем специалисте по лечению глаукомы в университетской клинике Хадасса.

Профессор Блюменталь закончил медицинский факультет при Еврейском университете в Иерусалиме (Израиль) и прошел практику в отделении офтальмологии Университетской клиники Хадасса.

После этого он продолжил специализацию в известном медицинском центре при Университете Калифорнии в Сан-Диего (США) под руководством одного из ведущих в мире специалистов по лучению глаукомы, проф. Роберта Вайнреба. За годы стажировки профессор Блюменталь приобрел обширный опыт в клиническом, хирургическом и исследовательском аспектах лечения глаукомы, принял участие в ряде научно-исследовательских проектов, а также — опубликовал большое количество научных статей, посвященных диагностике и лечению этого заболевания.

Вернувшись в Израиль, профессор Блюменталь стал сотрудником клиники Хадасса, а затем занял должность руководителя Центра лечения глаукомы в этой больнице. Под его руководством в Центре внедрено множество усовершенствований, включая использование новейших диагностических методов, стандартизацию терапевтических процедур, технологические нововведения и расширение штата специалистов, занимающихся научно-исследовательской деятельностью, связанной с изучением глаукомы.

Глаукома — это группа заболеваний, приводящих к повреждению зрительного нерва и снижению зрения. Зачастую глаукома протекает медленно и бессимптомно, и обнаруживается уже на позднем этапе, когда глазу нанесены значительные поражения. Бывает, что люди десятилетиями не знают о том, что больны глаукомой, пока не проявятся ее осложнения.

Нарушения, вызываемые глаукомой, необратимы. Полностью излечиться от них невозможно. Однако, своевременная диагностика и лечение глаукомы позволяет контролировать развитие заболевания, предупреждать эти нарушения, и предотвращать слепоту,.

3. Каковы причины возникновения глаукомы?

Точная причина возникновения глаукомы не выявлена, однако известны факторы, способные увеличить риск её возникновение. Одним из них считается повышенное внутриглазное давление, которое, в свою очередь, является следствием переизбытка глазной жидкости.

Также известно, что риск заболевания глаукомой выше у:

• пожилых людей, так как глазное давление сильно увеличивается у мужчин и женщин после 40 лет

• генетически предрасположенных людей, так как, согласно исследованиям, предрасположенность к глаукоме может передаваться по наследству

• жителей Восточно-Африканских стран, так как у них глазное давление от природы выше, нежели у жителей европейских, азиатских и восточных стран

• людей, страдающих миопией (близорукостью)

• людей с нарушениями кровотока (например, у людей, страдающих мигренями, высоким или низким давлением, диабетом, заболеваниями сердца).

4. Глаукома: профилактика

К сожалению, глаукома — это одна из тех болезней, при которой невозможно полное излечение. Однако люди, страдающие глаукомой, могут жить полноценной жизнью при условии, что они регулярно проходят лечение, посещают врача и четко следуют его рекомендациям. Хронический характер этой болезни, в таком случае, не причиняет неприятностей больным в повседневной жизни.

Всего можно выделить 6 основных тестов, при помощи которых диагностируется глаукома. Это:

• Проверка зрения — стандартная процедура с применением таблицы Головина — Сивцева, в ходе которой проверяется острота зрения и прописываются очки для исправления таких нарушений, как близорукость или астигматизм.
• Осмотр глаза при помощи щелевой лампы — устройства, похожего на микроскоп, и позволяющего произвести микроскопический анализ видимых частей глаза, а именно: склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика. роговицы и века.
• Измерение внутриглазного давления. Эта процедура является одним из этапов осмотра глаза при помощи щелевой лампы и заключается в закапывании специального анестезирующего раствора и измерении давления при помощи специального глазного тонометра.
• Гониоскопия, в ходе которой исследуется угол передней камеры глаза при помощи специальной толстой контактной линзы с зеркалами на внутренней поверхности глаза. Цель процедуры — узнать, открыт или закрыт этот угол, а также понять, что именно блокирует отток жидкости из передней камеры глаза.
• Анализ реакции зрачка (офтальмоскопия), которая производится для того, чтобы оценить состояние диска зрительного нерва и сетчатки.
• Исследование полей зрения — компьютерный тест, в ходе которого врач оценивает размеры пространства, которое пациент видит неподвижным глазом. Это очень действенный метод диагностики глаукомы, а также контроля эффективности лечения.

6. Методы лечения глаукомы

Всего можно выделить три способа лечения глаукомы: медикаментозный, лазерный и оперативный.

Медикаментозный метод — это лечение препаратами в виде глазных капель. Раньше для лечения глаукомы активно использовались такие капли, как Propine, Iopidine и Phospholine iodide. Сейчас же они не применяются, и даже не продаются в аптеках, т. к. имеют слишком много побочных эффектов. Сегодня для снижения глазного давления чаще всего применяются следующие капли: Tiloptic, Nyolol gel, Betoptic, Trusopt, Cosopt, Alphagan, Xalatan, Xalacom, Uramox или Pilocarpine.

Лазерный метод лечения глаукомы — это использование лазера для создания путей оттока лишней жидкости из глаза — и, следовательно, снижения внутриглазного давления. Такой метод используется в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает.

Хирургический (оперативный) метод — это, как следует из названия, хирургическое вмешательство в структуру глаза в случаях, когда ни медикаментозное, ни лазерное лечение не являются достаточно эффективными для снижения глазного давления.

Оптимальный метод лечения глаукомы подбирается лечащим врачом-офтальмологом в соответствии с типом и стадии развития глаукомы.

7. Какие новые технологии используются в последние годы для лечения этого заболевания?

Для лечения глаукомы в клиниках Израиля используются самые последние технологии, а именно:

• Лазерная иридэктомия — формирование небольшого отверстия в периферическом отделе радужки для выравнивания давления в передней и задней камерах глаза. Данная операция может проводиться как у пациентов, страдающих первичной или вторичной закрытоугольной глаукомой, так и у людей со смешанной глаукомой.
• Трабекулэктомия — удаление части трабекулярной ткани для того, чтобы создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву. Несмотря на то, что эта операция достаточно популярна у хирургов, она имеет достаточно большое количество побочных эффектов и негативных последствий.

8. Повысился ли процент. излеченных пациентов в результате применения этих новых технологий?

Процент успешных операций достаточно высок. Так, согласно статистике, внутриглазное давление после оперативного вмешательства снижается в 4 случаях из 5. В редких случаях, когда операция не приносит длительного снижения давления, рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.

9. В чем особенность лечения этой болезни в Израиле по сравнению с другими странами? Что есть в вашей клинике, чего нет в других больницах?

Центр лечения глаукомы в «Хадассе» предоставляет пациентам, страдающим глаукомой, услуги по диагностике и лечению заболевания. В клинике «Хадасса» мы специализируемся на сложных комплексных случаях глаукомы и используем все возможные методы, наработки и технологии для того, чтобы приостановить даже наиболее агрессивные типа глаукомы. Лечение подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента.

Современные технологии, использующиеся в Центре лечения глаукомы в «Хадассе», а также высокий профессионализм и компетентность персонала, гарантируют высокое качество лечения.

Дружелюбная и спокойная атмосфера клиники позволяет пациентам почувствовать себя, как дома, и настроиться на эффективное лечение болезни.